Erken doğum ya da düşük ağırlıklı bebek durumunda klinik açıdan karşılaşılan en önemli sorunlar şunlardır:
• Sık sık soluksuz kalma (çocuk birkaç saniye soluksuz kalır),
• hipoglisemi krizleri (kandaki şeker oranının düşmesi),
• hipokalsemi krizi (kandaki kalsiyum oranının düşmesi),

• şiddetli ve uzun süren sarılık (karaciğerin bilirübini atmakta yetersiz kalması yüzünden çocuk sapsarı kesilir, kan değişimi gerekebilir),
• ödem (dokularda sıvı toplanması),
• beyine yeterli oksijen gitmemesinden ötürü ortaya çıkan nörolojik belirtiler (titremeler, katılaşmalar ve çırpınmalar)
• dolaşım yetersizliği,
• hipodermi (beden ısısının düşmesi),
• sepsisler (ağır ve yaygın enfeksiyonlar),
• doğumsal anormalliklerle bağlantılı dölyatağı içi enfeksiyonları (gebelik sırasındaki enfeksiyonlardan dölüt büyük zararlar görebilir),
• virüs enfeksiyonları (çocuğun belli organlarında yuvalanmış virüs enfeksiyonları),
• pıhtılaşma bozukluğu hastalıkları (bazı pıhtılaşma etkenlerinin eksikliğinden ötürü çok ağır yaygın kanamalar görülebilir).

The post Erken doğan bebekte sık karşılaşılan sorunlar appeared first on Bebekler.

Yine erken doğan bebek üzerinde duralım. Nörolojik açıdan “normal” diyebilmek için doğrudan doğruya merkezi sinir sisteminin olgunlaşmış olup olmadığına bakmak gerekir. Bu olgunlaşma oranı yavrunun dünyaya geliş tarihine kadar olan gebelik süresine sıkı sıkıya bağlıdır. Burada 28. 32. 36 haftalık gebelikler sonunda (yani 7. , 8. ve 9. aylarda) dünyaya gelen bebeğin nörolojik durumu incelenerek elde edilen yararlı bilgiler veriliyor.

28 haftalık gebelik sonucu doğan bebek, sürekli uyku halindedir. Zaman zaman, bütün bedeni ani hareketlerle canlanır. Bu kasılmalar zaman geçtikçe azalır. Bebek kuvözde kendi haline bırakıldığında neredeyse cansızmış gibi, kolları ve bacaklarını uzatarak yatar. Yavruyu kucağımıza alırsak (çoğu zaman ağırlığının bir kilogramı bile bulmadığını hatırlatalım), hareketlerimize hemen hiç direnç göstermeden kendini avuçlarımıza bırakır. Bebeği yattığı yerden kaldırıp oturtmayı denersek başını dik tutamaz, baş yana sarkar. Kısacası 28. haftada kas gerginliği (tonüsü) düşüktür, aktif gücü de yok denecek kadar azdır. Tabii bu dönemde emme ve yutma mekanizmaları henüz düzene girmiş değildir, bebeğin sonda ile beslenmesi gerekir.
4 hafta sonra yani 8. gebelik ayında (32. hafta) doğan bebeklerin yatış pozisyonunda bir değişiklik olur; bacaklar bükülmüştür, kollar ise yine gövdenin iki yanında kendi halinde cansız durmaktadır. Bu “kurbağa pozisyonu”, bacaklardaki kas gerginliğinin normalleştiğinin belirtisidir. Bebeği karyola üzerinde dik tutarsak bedenini hafifçe doğrultmaya başladığını görürüz: Bacaklarını uzatır, ama kısa sürer bu… Emme yeteneği artmıştır; hatta bebeğin elini ağzına götürdüğü bile olur. “Otomatik yürüyüş” denilen ve doğumdan sonra yaşamın ikinci ayına kadar sürecek olan “yürüme refleksi” ortaya çıkar.
36. haftada (9. gebelik ayı) kas gerginliği kollarda da ortaya çıkmıştır. Uzuvlarının tümü kıvrık durumdadır. 36. haftada doğan bebek artık hekimin yaptırdığı hareketlere daha çok karşı koyar. Baş şimdi daha çok dikilir, ama henüz dimdik tutulması olanaksızdır. Emme yeteneği normale dönmüştür; yürüyüş daha hızlanmıştır. (Buradaki açıklamalarımıza başka özelliklerin ve reflekslerin belirmesini ve evrimini katmadık.) 28 haftalık, erken doğmuş bebek ile zamanında doğmuş bebek arasındaki karşılaştırmadan dölütsel gelişimin iki özelliği ortaya çıkmaktadır: Kas gerginliğinin giderek aşağıdan yukarıya, yani ayaklardan başa doğru artması ve refleks etkinliğinin ters yönde (baştan ayaklara) tamamlanması. Yukarıdaki satırlarda yüksek riskli bebeklerde nörolojik normalliğin tanısında güçlüklerle karşılaşıldığına değinmiştik. Buna bir şey daha ekleyelim: Birtakım özel patolojik durumlara bağlanabilecek (sözgelimi, bir kolun felci ile bir doğum zedelenmesi arasındaki ilişkiye) bazı anormal belirtiler bir yana bırakılırsa, tek tek belirtiler genellikle pek değer taşımamaktadır. Buna karşılık, özel birleşimler halinde öbeklenmiş birkaç belirtiye (sendromlar) bir arada rastlanırsa, buna özel bir anlam verilebilir. Değişik araştırmacılar her biri ayrı sonuçlanan altı sendrom saptamışlardır.

The post Erken doğan çocuğun sinir sisteminin olgunlaşması appeared first on Bebekler.

Anatomik, fizyolojik ve biyolojik işlevlerin olgunlaşmamış olması erken doğan ve düşük ağırlıklı (düşük doğum kilolu) çocuğun yaşamını sürdürememesinin nedenleridir. Bu işlevlerin olgunlaşmamış bulunması, çocuğu dış dünyanın koşullarına gerektiği gibi karşılık vermekte hazırlıksız kılar.

Oysa insan organizması dünyaya geldiği andan başlayarak yeni ortamın (beden ısısının ve solunumun kontrolü ile) gereklerine uymak zorundadır; ayrıca, bebeğin beslenmesi, yani besin maddesini sindirmeyi ve metabolize etmeyi başarması, hastalıklara karşı kendini koruması ve zararlı maddeleri bedeninden atabilmesi zorunludur.
Erken doğan bebeğin solunum işlevleri çok sınırlıdır. Solunum yolları pek gelişmemiştir. Bir çocuğun yaşayabilmesi için oksijenle karbondioksit arasındaki değişimi sağlayabilmesi gerekir. Erken doğan bebek, böbrek ve kalp solunum işlevlerinin olgunlaşma derecesi açısından dölüt ile normal bebek arasındadır.
Gebelik ne kadar kısa sürerse, bebeğin dölyatağı dışındaki yaşama kendini uyarlaması da o kadar güç olur.

The post Erken doğan bebek appeared first on Bebekler.